小兒急性淋巴細胞性白血病
急性淋巴細胞性白血病是最常見的兒童腫瘤性疾病，是指前體B、T或成熟B淋巴細胞發生克隆性異常增殖所致的惡性疾病。白血病細胞起源于骨髓。確診時骨髓中的正常造血成分通常被白血病細胞所代替，并經血行播散，累及骨髓外組織和器官，引起相應的臨床表現。
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1.小兒急性淋巴細胞性白血病的發病原因有哪些
2.小兒急性淋巴細胞性白血病容易導致什么并發癥
3.小兒急性淋巴細胞性白血病有哪些典型癥狀
4.小兒急性淋巴細胞性白血病應該如何預防
5.小兒急性淋巴細胞性白血病需要做哪些化驗檢查
6.小兒急性淋巴細胞性白血病病人的飲食宜忌
7.西醫治療小兒急性淋巴細胞性白血病的常規方法
1.小兒急性淋巴細胞性白血病的發病原因有哪些
可能導致發生小兒急性淋巴細胞性白血病的因素包括遺傳、環境、病毒感染、免疫缺陷因素，但對每一個白血病患兒來說，常不能確定其個體的致病原因。
2.小兒急性淋巴細胞性白血病容易導致什么并發癥
小兒急性淋巴細胞性白血病不僅嚴重影響患者的日常生活，遷延日久，還會引發其他疾病。主要的并發癥有以下幾種：
1、貧血和出血
貧血進行性加重，可出現心悸、耳鳴。患兒可發生不同程度的出血。眼底視網膜出血，導致視力減退；顱內出血時顱內壓增高，表現為頭痛、嘔吐、抽搐和昏迷等。
2、感染
患兒常并發感染，易擴散為敗血癥。常見的感染部位有呼吸系統、皮膚、腸道、肛周。
3、白血病細胞浸潤
白血病細胞浸潤可并發全身組織器官被浸潤，肝、脾、淋巴結腫大。
3.小兒急性淋巴細胞性白血病有哪些典型癥狀
小兒急性淋巴細胞性白血病的臨床表現主要有以下幾種：
1、貧血
貧血常早期出現。患者表現為進行性蒼白，以皮膚和口唇黏膜較明顯，還可出現活動后氣促、心悸、顏面水腫、虛弱無力等癥狀。
2、出血
極大部分患兒均有不同程度的皮膚和黏膜出血，部位可遍及全身。患兒表現為皮膚紫癜、烏青和瘀斑，甚至發生皮下血腫。此外，患兒還可出現齒齦出血、鼻出血、口腔黏膜滲血。嚴重者可出現眼底視網膜出血，導致視力減退、顱內壓增高。消化道和泌尿道出血，表現為便血、嘔血和尿血。顱內出血時表現為頭痛、嘔吐、抽搐和昏迷等。
3、發熱
半數以上患兒有發熱表現，熱型不定。多數患兒起病時有不同程度發熱，可為低熱、不規則發熱、持續高熱或弛張熱。暫時性熱退時常大汗淋漓。
4、全身癥狀
患者出現進行性面色蒼白、困倦、軟弱無力、食欲減退、盜汗、虛弱。亦有最初表現為上呼吸道感染的癥狀的患者。患者發熱時往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀，或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。
4.小兒急性淋巴細胞性白血病應該如何預防
小兒急性淋巴細胞性白血病在預防時，應注意以下幾方面：
1、避免接觸有害因素。避免接觸有害化學物質、電離輻射。接觸毒物或放射性物質時，應加強各種防護措施。避免環境污染，尤其是室內環境污染。注意合理用藥，慎用細胞毒藥物等。
2、大力開展防治各種感染性疾病，尤其是病毒感染性疾病。
3、做好優生工作，防止某些先天性疾病，如21-三體、范可尼貧血等。
5.小兒急性淋巴細胞性白血病需要做哪些化驗檢查
小兒急性淋巴細胞性白血病在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種：
一、體格檢查
檢查可見增大的肝臟和脾臟，皮膚青紫瘀斑，及出血現象。
二、實驗室檢查
1、血液檢查：白細胞總數可高于100×109/L，約30％在5×109/L以下。網織紅細胞正常或低下。外周血象，類似再生障礙性貧血，三系均降低，也未見幼稚細胞。較多患兒外周血中可見到幼稚細胞。凝血酶原和纖維蛋白原減少，從而導致凝血酶原時間延長和出血。
2、骨髓穿刺：檢查顯示淋巴母細胞增加。當臨床懷疑白血病時，需及時作骨髓穿刺涂片以明確診斷。
3、腦脊液檢查：腦脊液檢查，包括腦脊液常規細胞計數、分類、生化。
三、影像學檢查
1、胸部X線平片：5％～15％的患兒可見縱隔增寬和腫物，為胸腺浸潤或縱隔淋巴結腫大。
2、骨X線平片：長骨片約50％可見廣泛骨質稀疏。骨干骺端近側可見密度減低的橫線或橫帶，即“白血病線”。
3、腹部B型超聲或CT：檢查可發現部分病例有不同程度的腎臟、肝臟的浸潤性病變及腹腔淋巴結腫大。
6.小兒急性淋巴細胞性白血病病人的飲食宜忌
小兒急性淋巴細胞性白血病患者宜采用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，少吃辛辣刺激性食物。平時可多吃柳橙、橘子、蘋果、哈密瓜、西瓜、檸檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠蘿、核桃、松子、開心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子、玉米、小麥。
7.西醫治療小兒急性淋巴細胞性白血病的常規方法
小兒急性淋巴細胞性白血病的治療方法有以下幾種：
1、治療原則
近20年來，由于新的抗白血病藥物不斷出現，新的化療方案和治療方法不斷改進，白血病的預后明顯改善。現代的治療已不是單純獲得緩解，而是爭取長期存活，最終達到治愈，并高質量生活。其目的是盡量殺滅白血病細胞，清除體內的微量殘留白血病細胞，防止耐藥的形成，恢復骨髓造血功能，盡快達到完全緩解。
2、支持治療
患者應注意休息，進食高熱量、高蛋白食物，維持水、電解質平衡。
3、對癥治療
注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛生，防止黏膜潰瘍、糜爛、出血。一旦出現，要及時地對癥處理。一般說來，真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等藥物。病毒感染可選擇Ara-c、病毒唑。粒細減少引起感染時，可給予血漿靜脈輸入以對癥治療。顯著貧血者，可酌情輸注紅細胞或新鮮全血。自身免疫性貧血可用腎上腺皮質激素、丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等。
4、復發的治療
小兒白血病復發最常見的部位是骨髓，其次是中樞神經系統和睪丸。治療時可繼續使用VP方案或Ara-C5-10mg，每日1次，靜注，共4次。
5、放射治療
脾臟照射適用于脾腫大、疼痛、不能手術的患者。
6、骨髓移植
骨髓移植的患者常發生抗宿主病(GVHD)。患者5年內復發率也高達70％。